ETIOLOGIA ȘI FIZIOPATOLOGIA HEMORAGIEI SUBARAHNOIDIENE. MANIFESTĂRI CLINICE. TRATAMENT INTERVENȚIONAL


TOATE PRELEGERILE
EXAMEN
ORAR PRELEGERI
PLAN SEMINARE
FIȘĂ DE OBSERVAȚIE
DEXTERITĂȚI MANUALE
RECOMANDĂRI METODICE
Descarcă prezentarea



Hemoragia subarahnoidiană reprezintă revărsat sangvin în spațiul subarahnidian produs de o ruptură vasculară.

Etiologia: ruperea anevrismelor, sursa infecțioasă, toxică, diateze hemoragice.

Clinic: debut acut cu cefalee severă, vome sincope, dureri cervicale și fotofobie. Se constată redoarea cefei, semnul Kernig, Brudzinski, constipație, hiperpatie. Febra atinge 38-39 C în primele zile.

Diagnostic: TC depistează HSA prin densitatea sporita a sângelui în primele 48 ore. RMN devine utilă în a 4-a – a 7–a  zi. Rahicenteza-puncția lombară cel mai sensibil test al HSA. Angiografia – depistarea anevrismelor, se efectuează în primele 3 zile după HSA.

Tratament:  este necesară rahicenteza. Sunt internaţi în secţiile de terapie intensivă. Tratamentul Chirurgical este indicat în primele 24 de ore pacienţilor ce corespund conform scalei Hunt şi Hess, gradelor 1,2 şi 3, dacă anevrismul este chirurgical accesibil şi nu sunt contraindicaţii pentru tratamentul chirurgical. Tratamentul chirurgical trebuie amânat la pacienţii cu vasospasm sever şi formarea zonei de infarct. Se pot prescrie unele preparate analgezice ce reduc cefaleea severă. Nimodipina, preparat ce preîntâmpină vasospasmul, reduce incidenţa şi severitatea deficitului neurologic în cazul hemoragiilor subarahnoidiene.