DEXTERITĂȚI MANUALE

TOATE PRELEGERILE
EXAMEN
ORAR PRELEGERI
PLAN SEMINARE
FIȘĂ DE OBSERVAȚIE
DEXTERITĂȚI MANUALE
RECOMANDĂRI METODICE

DEXTERITĂTI MANUALE LA NEUROLOGIE

NERVI CRANIENI:

n. I – N. Olfactiv

1. Examenul functiei olfactive.

n. II – N. Optic

1. acuitatea vizuală

2. câmpul vizual

3. distinctia culorilor

4.   reactia fotopupilară: directă, indirectă (consensuală)

n. III, IV, VI – grupul de nervi oculomotori (oculomotor comun, trohlear, abducens)

Examen static: 1. pozitia globilor oculari, prezenta strabismului convergent/divergent

2.   fante palpebrale: ptoza uni-, bilaterală

3.   pupile: anizocorie

Examen dinamic:

1.   motilitatea globilor oculari: în plan orizontal, vertical, oblic

2.   convergenta

3.   acomodatia

4.   nistagmul

5.   reactia fotopupilară: directă, indirectă (consensuală)

n. V – N. Trigemen

- acuze specifice leziunii n.V

Examen static: 1. starea musculaturii temporale (troficitate)

2.   pozitia mandibulei

Examen dinamic:

1.   punctele Walleix

2.   aprecierea tulburărilor de sensibilitate pe fată:

a)     tip periferic

b)     tip segmentar (zone Zelder)

c)     hemitip

3.   reflexul cornean, conjunctival

4.   reflexul mandibular

5.   forta muschilor masticatori

n. VII – N. Facial

Examen static: asimetria fetei, clipirea

Examen dinamic:

1.   functia musculaturii mimice: mm.frontalis, corrugator supercillii, orbicularis oculi, buccinator, risorius, orbicularis oris

2.   reflexul nazopalpebral, supraorbital, corneal, conjunctival

3.   functiile vegetative: hiperlacrimatie, hiperacuzie, gustul

n. VIII – N. Vetibulo-Cohlear

- acuze specifice leziunii n.VIII (vertij, hipoacuzie)

1. Examenul functiei auditive

2. Examenul functiei vestibulare: nistagmul, pozitia Romberg

nn. IX, X, XII – grupul de nervi bulbari (glosofaringean, vag, hipoglos)

-   acuze specifice leziunii nn.bulbari (dizartrie, disfonie, disfagie)

Examen dinamic:

1. pozitia vălului palatin, uvulei în repaos si la contractie

2. pozitia, troficitatea limbii

3. reflexul faringean, de voma

4. reflexele de automatism oral

n. XI – N. Accesor

Examen static: 1. simetricitatea umerilor

                          2. prezenta încordării m. sternocleidomastoidean, a torticolisului

Examen dinamic:

1. rotirea capului prin opunerea rezistentei

2. ridicarea umerilor

EXAMENUL MOTILITĂTII:

1.     Examinarea pozitiei si mersului:

-        spastic, paretic, stepat, cerebelos, atactic, parkinsonian, coreic, miopatic („de rată”).

2.     Forta musculară:

-        proba Barre, Mingazzini

-        aprecierea fortei musculare în baza punctajului:  0-5

-        aprecierea gradului de pareză: lipsa, usoară, medie, profundă, plegie

3.     Tonusul muscular:

-        normotonie

-        hipotonie

-        hipertonie: tip spastic, tip plastic

-        tonus axial

4.     Reflexe osteo-tendinoase:

-        tricipital, bicipital, carpo-radial, rotulian, achilian

-        normoreflexie, hiperreflexie, hiporeflexie, areflexie, clonus plantar/patelar

5.     Reflexe cutanate: abdominale (superior, mediu, inferior), plantar

6.     Reflexe patologice:

-        de extensie: Babinski, Oppenheim, Gordon, Schaeffer

-        de flexie: Bechterev, Jukovski, Hoffman, Rossolimo

7. Reflexele automatismului oral: Marinescu-Radovici, de trompă, nazo-labial, distans oral, al sugarului

EXAMENUL SENSIBILITĂTII:

1.  Sensibilitatea superficială: algică, termică, tactilă

-        aprecierea punctelor dureroase: ale n.V, n.occipital, n.sciatic

2.  Sensibilitatea profundă:

-        Simtul mioartrocinetic

-        Simtul kinestetic

-        Dermolexia

-        Simtul stereognostic

-        Simtul de localizare si discriminare

3.  Tipul tulburărilor senzitive:

-        mono-, multi-, polineuritic

-        segmentar (radicular, siringomielic)

-        conductiv (paraplegic, Brown-Sequard)

-        hemitip

-        functional

4.  Felul tulburărilor senzitive: Hipo-, hiper-, analgezie, hiperpatie, parestezie, dizestezie, allodinie, sinestezie s.a.

EXAMENUL FUNCTIEI CEREBELOASE:

1.  Mersul, pozitia (ataxie, astazie, abazie)

2.  Pozitia Romberg

3.  Probele de coordonare si interpretare (dismetrie, tremor intentionat):

-        indice-nas

-        indice-indice

-        indice-ciocănas

-        călcâi-genunchi

-        diadocochinezia

-        asinergia Babinskii

-        proba Stewart-Holmes

4.  Nistagmul

5.  Dizartria, vorbirea sacadată

6.  Tonus muscular

7.  Scrisul (macrografie)

SEMNELE MENINGIENE: redoarea musculaturii occipitale, semnul Kernig, semnul Brudzinskii: superior, mediu, inferior, semnul Mendel, Bechterev

SEMNE DE ELONGATIE: Neri, Dejerine, Lasegue, Turin, Siquard, Wasserman, Mazkiewich, Patric, Bonnet

-        acuzele specifice radiculopatiei discogene

-        pozitia

-        examenul coloanei vertebrale: scolioza, stergerea/accentuarea lordozei lombare, încordarea musculaturii paravertebrale

-        reflexe osteo-tendinoase

-        semne de elongatie

-        aprecierea tulburărilor de sensibilitate

EXAMENUL FUNCTIILOR VEGETATIVE:

-        dermografismul, reflexul pilomotor, proba orto-clinostatică, proba de hiperventilatie, simptomul Chvostec, proba Trousseau-Bonsdorff

EXAMENUL PRAXISULUI: motor, ideator, constructiv, de îmbrăcare

EXAMENUL FUNCTIEI GNOSTICE: gnozisul auditiv, vizual, tactil, spatial, anozognozia, autotopagnozia

EXAMENUL FUNCTIEI VERBALE: aprecierea afaziei motorii, sensoriale, semantice, amnestice, dizartriei

EXAMENUL PACIENTULUI ÎN COMĂ: pupilele, pozitia globilor oculari, simetria fetei, reflexul cornean, conjunctival, reactia la stimuli dolori, reflexe osteo-tendinoase, semne patologice, tonus muscular, semne meningiene, scor Glasgow.