PARALIZIA CEREBRALĂ INFANTILĂ (ETIOLOGIE, FORME CLINICE, TRATAMENT)

TOATE PRELEGERILE
EXAMEN
ORAR PRELEGERI
PLAN SEMINARE
FIȘĂ DE OBSERVAȚIE
DEXTERITĂȚI MANUALE
RECOMANDĂRI METODICE




Etiologie Particularitățile SN la nou-născuți și sugari - imaturitatea elementelor celulare și a fibrelor nervoase - sensibilitatea sporită la factorii nocivi - hidrofilia avansată - pragul scăzut de excitabilitate - posibilități mari plastice și de compensație - mobilitatea cutiei craniene Cauze prenatale - boli extragenitale a mamei - boli intragenitale a mamei
81

Cauze intranatale - traumatisme obstetricale - ruperea precoce a pungii amniotice - circulare cordonului în jurul gâtului - naștere prematură Cauze postnatale - maladii infecțioase - traumatisme craniocerebrale - stări distrofice

Când factorii acționează  în faza intrauterina apar - malformații congenitale, agenezii. În faza intranatală sau postnatala - cicatrice, chisturi, scleroze, atrofii corticale. Agenezii - reducerea numărului de elemente nervoase, ce opresc sau frânează parțial dezvoltarea unor segmente ale SNC. - agiria – dezvoltarea insufucienței a circumvoluțiunilor - microgeria-  reducere în volum a circumvoluțiunilor - pahigiria - neuronii se află în stadiu embrional de dezvoltare - porencefalia - defect, o cavitate în formă de pâlnie cu baza pe suprafața cortexului iar vârful comunică cu ventricolul lateral.

Forme clinice Hipoxia fătului și asfixia nou-născutului (traumatism natal intracranian). Hipoxia se întâlnește în 5-7%,  și e provocată de maladii infecțioase,boli acute, cronice ale aparatelor respirator, cardiovascular, endocrin, toxicoze și alte intoxicații ale mamei, incompatibilitate după RH și ABO, sau anomalii de dezvoltarea ale organelor genitale. În 80%, asfixia nou-născutului e o continuare a hipoxiei fătului.

Clinic 3 grade ale asfixiei: Asfixia ușoara gr. I - se manifestă în primele câteva ore de viață și se caracterizează prin: cianoză cutanata ușoară, respirație intensificată, tonus musculaturii schimbat, reflexe păstrate. Starea la a 3 zi devine satisfăcătoare. Asfixia medie gr. II -  tulburări respiratorii și circulatorii mai pronunțate, cianoza mai pronunțată, respirația superficiala și aritmică, reacție scăzuta la excitații, glasul diminuat și răgușit. Hipotonie și hiporeflexie, uneori apar convulsii focale. Asfixia grava,gr. III - respirație aritmică (Cheyne-Stokes, Kussmaul, Biot). Tegumentele palide pământii, cianoza pronunțată. Hipo sau atonia musculară. Des se afectează nervii cranieni cu sdr.bulbar - nu sug, lipsește degluția, globii plutesc, nu se închid ochii. Apar convulsii tonicoclonice Este scor Apgar (bătăile inimii, respirația, tonus, excitație reflectorie, culoarea tegumente).

Tratament - gr. I și II (după naștere se reabsorb mucozitățile din căile respiratorii, cu o mască se efectuează ventilarea plămânilor sau dacă reacția e slabă se introduc cordiamina 0.3 subcutan, corpul se încălzește la lumină, în vena ombilicală se introduce glucoza 20%-10ml, cocarboxilaza, gluconat de Ca, hidrocarbonat de sodiu)
82

- gr.III (fix așa numai ca se înlătura ombilicul si se face respirație artificială cu Vita I, se cateterizează vena ombilicală și se introduc reopoliglucina, plasma uscată, manitol, glucoza, masaj extern al inimii).