AFECTAREA SISTEMULUI NERVOS ÎN SIFILIS: FORME CLINICE, DIAGNOSTIC

TOATE PRELEGERILE
EXAMEN
ORAR PRELEGERI
PLAN SEMINARE
FIȘĂ DE OBSERVAȚIE
DEXTERITĂȚI MANUALE
RECOMANDĂRI METODICE




Sifilisul este o maladie sexual-transmisibilă cauzată de Treponema pallidum. Inițial are loc o reacție inflamatorie hiperergică a meningelor, apoi se transformă în proces proliferativ de cicatrizare.

Forme clinice - meningita asimptomatică: se descoperă la puncție lombară - meningita sifilitică: debutează cu febra 38, cefalee, vertij, fotofobie, semne meningiene ușor exprimate, pote fi semnul Argyll-Robertson (fotoreacție directă și consensuală abolită, în timp ce acomodația pupilară și convergența g.o. sunt bune)
67

- meningoencefalita sifilitică: se asociază suferința cerebrală în focar (mono- și hemipareze, tulburări de sensibilitate) - meningomielita sifilitică: parestezii și dureri radicular - mono- și polinevrita sifilitică: nevralgia trigeminală, sciatică și intercostală - afectare gomoasă a encefalului și MS - neurosifilis meningovascular: meningita bacteriană cu hipertermie, sindrom meningeal, convulsii - tabes dorsal: se referă la neurosifilis tardiv, cu 3 faze evolutive (nevralgică – dureri radiculare intense, atactică – ataxie spinală progresivă și paralitică – intensificarea ataxiei) - paralizie generală progresivă: tulburări psihice

Diagnostic Testele serologice decelează anticorpii împotriva antigenelor lipidice secundare, decelează antigenele derivate din Treponam pallidum. VDRL test reaginic, se bazează pe flocularea unei suspensii de cardiolipină, lecitină, colesterol antigenici cu serul pacientului. TPHA, FTA-ABS sunt este antitreponemice specifice. Reacția Wasserman, reacțiile coloidale Lange, reacția de imunofluorescență, reacția de precipitare Kan.

Tratament Penicilina, tretraciclina, eritromicina, cloramfenicol, corticosteroizi pentru prevenirea reacției Jarisch-Herxheimer, carbamazepina sau fenitoina pentru dureri lancinate.