SCLEROZA MULTIPLĂ: PATOGENIE, CRITERII DE DIAGNOSTIC, FORME CLINICE, TRATAMENT


TOATE PRELEGERILE
EXAMEN
ORAR PRELEGERI
PLAN SEMINARE
FIȘĂ DE OBSERVAȚIE
DEXTERITĂȚI MANUALE
RECOMANDĂRI METODICE
Descarcă prezentarea



Este una din cauzele majore ale incapacității neurologice la persoane tinere. Se mai numește scleroza în plăci. 

Patogenie Morfologic apar inițial ca infiltrații limfomonocitare perivenulare în substanța albă a SNC, caracteristică unui proces inflamator nespecific. Ulterior se produce dezintegrarea mielinei pe arii diseminate. Procesul începe prin apariția macrofagilor, care fagocitează mielina – axonul rămânând integru la începutul demielinizării – procesul de dezintegrare chimică al mielinei având loc în citoplasma macrofagilor. Urmează cicatrizarea acestor arii prin astrocitoză, adică o sclerozare a plăcilor.

66

Forme clinice - cerebrală - spinală - cerebrospinală După evoluție:  în pusee (recurentă), în pusee-progresivă (secundar progresivă), și progresivă (primar progresivă) După grad de certitudine: verificată prin autopsie, definită clinic, clinic probabilă, clinic posibilă.

Sindrom motor: sindrom piramidal sub forma paraparezei spastice, abolirea reflexelor cutanate abdominale, reflexe patologice piramidale (Babinski, Rossolimo, Bechterew, Mendel). Sindrom senzitiv: parestezii diverse la membre, dureri lombare, semn Lhermitte (senzație de descărcare electrică la flectarea capului anterior). Ataxie: tulburare specifică a funcției motorii, care duce la deficit de coordonare și al mișcărilor voluntare. Dizartrie și disfagie Tulburări neuropsihice Disfuncție sexaulă

Criterii de diagnostic Oftalmofundoscopie: decolarea papilei în sector temporal, edem papilar prin proces inflamator Examen LCR: creșterea moderată a albuminorahiei, electroforetic se găsește o hipergamaglobulinorahie Potențialele evocate afișează o întârziere a latenței răspunsurilor sau chiar absența RMN afișează arii de distrucție a barierei hematoencefalice, evidențiază plăci de scleroză localizate periventricular, în corp calos, nerv optic, trunchi cerebral, măduva cervicală.

Tratament Imunosupresiv, corticosteroizi (metilprednisolon).  Azotioprina (imuran, imurel). Plasmafareza. Desensibilizante (Copolimer I). Betaseron. Simptomatic cu baclofen pentru reducerea spasticității acționând central pe agoniștii GABA, diazepam. Antidepresive triciclice (amitriptilina), clonazepam, izoniazida, vitamina B6 pentru a combate mers ataxic, tremorul capului, trunchiului.