CAPSULA INTERNĂ: ANATOMIE, FIZIOLOGIE ȘI SEMNE DE AFECTARE
TOATE PRELEGERILE
EXAMEN
ORAR PRELEGERI
PLAN SEMINARE
FIȘĂ DE OBSERVAȚIE
DEXTERITĂȚI MANUALE
RECOMANDĂRI METODICE
Capsula internă (Capsula interna) este un strat masiv (cu o grosime de 8-10 mm) de substanță albă a emisferelor cerebrale care separă nucleul caudat și talamusul situați medial de nucleul lenticular (globul palid și putamen) situat lateral. Capsula internă e alcatuita din: 1) fibre ascendente de la talamus spre cortexul cerebral. 2) fibre descendente de la cortexul cerebral spre talamus. Capsula internă este principala cale prin care cortexul cerebral este conectat cu trunchiul cerebral și măduva spinării. Pe secțiunea orizontală capsula internă are o forma literei "V", care se deschide lateral - genunchi, are 2 brațe: anterior și posterior. Mai are partea retrolenticulară si partea sublenticulară.
SINDROAME: I. Infarct strio-capsular anterior - braț anterior al capsulei + nucleu caudat - hemipareza moderată cu creșterea rezistenței la mobilizarea pasivă (sdr. hemimotor nonpiramidal) + dizartrie II. Infarct lenticulo-striat (capsular pur) A. Infarct capsular lateral cel mai comun hemipareza pură (braț posterior al capsulei) B. Infarct de genunchi de capsulă a. Sdr. superior de genunchi capsular = sindrom facio-lingual (PFC severă + hemipareza limbii) b. Sdr. inferior de genunchi de capsula = sdr. confuzional acut - letargie și fluctuații ale stării de conștiență, - urmate de apatie, pierderea memoriei ce duce frecvent la demență.
a) Tracturi: Tractul corticospinal (descendent) - conectează cortexul cerebral (girus precentral) cu MS (lateral și ventral), trecând prin 2/3 anterioare ale brațului posterior al capsulei interne și se încrucișează la nivel bulbar caudal Tractul corticobulbar (descendent) - conectează cortexul cerebral (girus precentral) cu nucleii dn trunchiul cerebral, trecând prin genunchiul capsulei interne - se încrucișează înainte de conexiunea cu nucleii Tractul spinotalamic (ascendent) - conectează exteroceptorii cu cortexul cerebral (girus postcentral) controlateral, făcând sinapsă cu al treilea neuron în talamus (nucleu ventral posterolateral) - trece prin brațul posterior al capsulei interne Tractul spinobulbar (lemniscal) - conectează extero- și proprioceptorii cu cortexul cerebral (girus postcentral) controlateral, făcând sinapsa cu al treilea neuron în talamus (nucleu ventral posterolateral) - trece prin brațul posterior al capsulei interne.
b) Sistemul piramidal: capsula internă: - braț posterior: mb. inf.: posterior, mb. sup.: mijloc - genunchi: fața (fasc. geniculat)
c) Leziunea capsulei interne: - deficit motor egal distribuit la nivelul membrelor - asociază uneori tulburări de sensibilitate prin afectare concomitentă talamică - hemipareza tranzitorie – prin lezarea capsulei interne (în sdr. talamice). Fețele laterale ale talamusului se învecinează cu capsula internă.
