INVESTIGAȚII SUPLIMENTARE FOLOSITE ÎN NEUROLOGIE: CU UTILIZAREA ULTRASUNETULUI, ELECTROFIZIOLOGICE (EEG, EMG, ULTRASONOGRAFIA DOPPLER A VASELOR MAGISTRALE CERVICO-CEREBRALE)
TOATE PRELEGERILE
EXAMEN
ORAR PRELEGERI
PLAN SEMINARE
FIȘĂ DE OBSERVAȚIE
DEXTERITĂȚI MANUALE
RECOMANDĂRI METODICE
1. EEG (electroenefalografia) - o tehnică de înregistrare (în timp) și interpretare a activității electrice a creierului. Captarea se face prin intermediul unor electrozi așezați pe scalp, cuplați la un aparat numit electroencefalograf. Activitatea cerebrală se bazează pe conexiunile și comunicarea dintre neuroni, ce se realizează prin transmiterea unor mici semnale electrice, denumite impulsuri electrice. Activitatea spontană a neuronilor corticali este influențată de structurile subcorticale (talamus si formațiunea reticulară a mezencefalului). Sensibilitatea metodei crește când in: aplicarea unui flux de lumină, în timpul somnului, în hiperventilație. EEG normală: la adult conține unde sinusoidale alfa cu frecvența 8-12 cicluri/sec și amplitudinea – 50 µV în reg parietală și occipitală. Mai sânt unde β (frecvența 12-30 Hz) , unde teta (4-7 Hz) – la persoanele mai mari de 60 ani si unde delta (1-3 Hz) – nu se depistează la adult în stare de vigilență. EEG patologică: cea mai evidentă – înlocuirea EEG normala prin “silențium electrocerebral” – activitatea electrică absentă (intoxicații cu droguri). O înregistrare sub formă de platou (mai mică de 2µV) – în hipoxie cerebrală, ischemie, traumatism și HT i/cran sporită. Dacă trec mai mult de 6 ore moartea creierului. 2. EMG (electromiografia) - permite evaluarea nervilor periferici sau a activității musculare. Denumirea corectă este electroneuromiografie și testarea poate cuprinde doua părti : studiul conducerii nervoase și miografia. Se aplică un stimul electric de mică intensitate pe traiectul nervului cercetat se înregistrează un răspuns evocat muscular și potențialul de acțiune senzorial. Se înregistrează amplitudinea, viteza de conducere, latențe distale informație cantitativă despre starea funcțională a nervilor periferici. La persoane sănătoase viteza de conducere 40-45 – 65-70 m\s. Compresia focala a nervului blocaj de conducere. EMG patologică: 1) activitatea spontană patologică la relaxare (potențiale de fibrilație, unde pozitive ascuțite, crampe, descărcări miotonice, potențiale miochimice) 2) modificarea amplitudinii, duratei și formei PUM (potențiale de unități motorii). 3) ↓ nr. PUM si modificarea paternului de descărcare 4) variația amplitudinii și nr.de faze a PUM pe parcursul contractării voluntare a mușchiului.
43
3. Doppler. Metoda neinvazivă de studiere a fluxului sangvin. Cu sunetul cu frecvența mai mare de 20000 Hz pot fi evaluate arterele carotide, vertebrale si ramurile lor. - această metodă produce un tablou bidimensional al vaselor extracraniene examinate în plan longitudinal sau transversal. - se determină diametrul vaselor - relevă stenoza ori ocluzia vaselor. - determină particularitățile morfologice ale plăcilor (ulcerație, calcificare, hemoragii în placi) - metoda Doppler transcranian determinarea vitezei fluxului sanguin în art. majore intracraniene, stenoza vaselor majore bazale i/craniene, aprecierea fluxului colateral. + determinarea malformațiilor arteriovenoase, depistarea morții creierului.
