CLASIFICAREA TRAUMATISMULUI CRANIO-CEREBRAL. COMOȚIA CEREBRALĂ: MANIFESTĂRI CLINICE, TRATAMENT
TOATE PRELEGERILE
EXAMEN
ORAR PRELEGERI
PLAN SEMINARE
FIȘĂ DE OBSERVAȚIE
DEXTERITĂȚI MANUALE
RECOMANDĂRI METODICE
Utilizează următoarele criterii: anatomic, evolutiv și clinic. Anatomic: închise și deschise TCC închise - nu sunt lezate țesuturile moi și oasele craniului la același nivel (comoția, contuzia, compresia cerebrala) TCC deschise - lezarea țesutului moale sau/și oasele craniului la același nivel, adică ele prezintă un canal direct de pătrundere în cavitatea craniană a infecției din mediul exterior Evolutiv: acute (0-48 ore), subacute (2-3 săptămâni), cronice (mai mult de 3 săptămâni) Clinic - craniene și craniocerebrale. În cele craniene sunt lezate numai țesuturile moi ale craniului, craniocerebrale - cel puțin sub formă de comoție sau contuzie cerebrală minoră.
Comoție Manifestări clinice Scurta abolire a stării de conștientei de la câteva sec până la 30 min și nu are substrat lezional cerebral, din caza unei abrupte depolarizare a membranei neuronilor din formațiune reticulară a trnchiului cerebral. Efectul este total reversibil. După comoție pacientul își revine complet. Sindroame postcomotionale - cefalee, greață, vome, amețeli, agitație psihomotorie, insomnie amnezie ante- di retrograde, sindrom confuzional și semne psihice. O asimetrie ușoară a reflexelor, nistagmus orizontal, semne meningeale. Semne: semnul Gurevici - la rotirea ochilor apar dereglări de statică, bolnavul nu poate sta și cade; Simptomul Sedan - la citire apare strabismul divergent; Simptomul Mann - la iscarea ochilor apar senzații neplăcute asemănătoare cu dereglări vestibulare.
Tratament În prima fază este necesară o urmărire atentă pacientului pentru a observa modificările de comportament sau înrăutățirea simptomatologiei cu ținerea pacientului internat în spital. Pentru diminuarea cucuiului se poate pune o punga cu gheata sau se administrează analgezice de tipul acetaminofenului (Paracetamol, Tylenol) sau ibuprofenului (Advil). Pentru recuperarea totală după comoție se recomandă repaus la domiciliu, cu respectarea orelor de somn și reducerea activității din timpul zilei. Pentru o perioadă de câteva zile sau săptămâni se va evita consumul de alcool, droguri sau activități ce pot determina leziuni cerebrale secundare. De asemenea, se interzice condusul mașinii sau înotul. Dacă nu se obține o îmbunătățire a stării de sănătate sau dacă se observă o înrăutățire a simptomatologiei, pacientul trebuie să se adreseze unui medic specialist.
