ICTUSUL ISCHEMIC MEDULAR: ETIOLOGIE, MANIFESTĂRI CLINICE, DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL, TRATAMENT

TOATE PRELEGERILE
EXAMEN
ORAR PRELEGERI
PLAN SEMINARE
FIȘĂ DE OBSERVAȚIE
DEXTERITĂȚI MANUALE
RECOMANDĂRI METODICE




Ictus medular acut transversal se localizează la nivelul măduvei dorsale D4 (zona critică) sau în zona vasculară Adamkiewicz.

Manifestări clinice După dureri intense rahidiene sau tulburări ischemice tranzitorii repetate se instalează brutal o paraplegie, însoțită de stare de șoc spinal și grave manifestări vegetative. Este paraplegie flască cu abolirea reflexelor osteotendinoase, anestezie totală de tip paraplegic, tulbură sfincteriene.

Diagnostic În primele zile în LCR nu se atestă schimbări, doar la a 5-a zi și mai târziu se determină pleocitoză ușoară și hiperalbuminoză, care în decurs de 30 de zile dispare.

Diagnostic diferențial Se face cu compresia epidurală a MS, în care durerea are un caracter cronic, este afectat cordonul posterior. Sau când tumorile medulare invadează structurile vasculare.

Tratament Tratăm cauza predospozantă. Dacă infarctul se datorează unui embol, se încearcă tratamentul cu streptokinaza, urokinaza.