POLINEUROPATIILE: ETIOLOGIE, CLASIFICARE, MANIFESTĂRI CLINICE, DIAGNOSTIC, TRATAMENT

TOATE PRELEGERILE
EXAMEN
ORAR PRELEGERI
PLAN SEMINARE
FIȘĂ DE OBSERVAȚIE
DEXTERITĂȚI MANUALE
RECOMANDĂRI METODICE




Definiție Afectarea nervilor periferici. Fenomene senzitivo-motorii și trofice, predominând în extremitățile distale bilateral simetric.

Etiologie Toxico-infecțioase (difterie, botulism), toxico exogene (intoxicații cu plumb, arsen), toxice endogene (diabet, uremie).

Clasificare - infecțioasă primitivă - difterică - botulinică - alcoolică - saturnină - arsenică - diabetică

Manifestări clinice Se manifestă zile, săptămâni prin amorțeli în extremitățile membrelor, ulterior cu deficit motor (inițial în picioare), evoluând spre tetrapareză senzitivo-motorie.  Tulburările motorii constau din paralizii simetrice de tip flasc. Mersul este stepat. Tulburările senzitive se manifestă prin dureri de tip polineuritic, bolnavii acuză parestezii. Se constată hipoestezie sau anestezie bilaterală, simetrică, în extremitățile distale. Reflexele osteotendinoase scad și apoi dispar. Tulburări trofice se manifestă bilateral prin atrofii musculare. Se pot asocia eriteme, ulcer perforant plantar. Pielea devine subțire, lucioasă, unghiile fărâmicioase, cu prezența dungilor albicioase (Mees).

Diagnostic Examenul electrofiziologic arată reacție de degenerare electrică cu diverse intensități. Electromiografia afișează potențiale de fibrilație și lungirea latențelor distale. LCR poate depista disociație albumino-citologică.

Tratament Simptomatic și etiologic. Durerea se tratează cu ajutorul: blocantele canalelor de Ca, (gabapentin, pregabalin), antidepresive triciclice (amitriptilina, notriptilina), antidepresive care inhibă recaptarea de serotonină (duloxetina, venlafaxina), patch-uri cu lidocaină aplicate pe locurile dureroase, opioide.