TRAUMATISMUL VERTEBRO-MEDULAR. MANIFESTĂRI CLINICE, TRATAMENT

TOATE PRELEGERILE
EXAMEN
ORAR PRELEGERI
PLAN SEMINARE
FIȘĂ DE OBSERVAȚIE
DEXTERITĂȚI MANUALE
RECOMANDĂRI METODICE




Sunt traumatismele coloanei vertebrale care se soldează cu lezarea  măduvei spinării. Leziunea medulară reprezintă rezultatul unei agresiuni asupra măduvei spinării,care compromite total sau parțial funcțiile (motorie, senzitive, vegetative, reflexe).

Manifestări clinice Leziuni medulare complete și incomplete - leziuni: luxații, fracturi, leziuni disco-ligamentare;  - în funcție de interesarea lezională a măduvei: traumatisme vertebrale mielice (cu leziuni medulare), traumatisme vertebrale amielice (fără leziuni ale măduvei).

Sindroame neurologice vertebromedulare postraumatice: comoția medulară, contuzia medulară, compresiunea medulară și dilacerarea medulara. Comoția medulara - abolire temporară a funcțiilor medulare cu remisiune completă, fără a  avea un substrat anatomo-patologic. Manifestările neurologice sunt total reversibile. Contuzia medulară - substratul anatomo-patologic este o extragere de sânge din măduva spinării duce de obicei la compromiterea funcțională, parțială sau totală a măduvei, lăsând de fiecare dată sechele pronunțate.
100

Compresiunea medulară acută - generează un sindrom  de compresiune meduloradiculară bruscă ce poate fi totală sau parțială. Progresivă - se instalează greu sindromul de compresiune meduloradicular, prin luxația secundară a unei vertebre în cadrul unui traumatism neglijat. Tardivă - apariția la intervale de timp mai mari, după un traumatism pe care bolnavul a uitat de acesta, ca urmare a hipertrofiei ligamentare, a unei arahnoidite. Dilacerarea medulara - o adevărată leziune a transecțiunii medulare ireversibile și este întâlnită în luxații, fracturi ale coloanei vertebrale.

În conformitate de substratul anatomo-patologi, deosebim sdr.neurologice posttraumatice totale și parțiale. Cele totale sunt reprezentate de șocul medular care evoluează în 3 faze. Cele parțiale: sdr.Brown-Sequard, sdr. de supresiune centru-medulară, sdr. radiculomedular acut.

Tratament Transportarea bolnavului la un centru. Are o mare importanță felul și poziția transportării. Pentru fracturile cervicale se preferă decubit dorsal, pentru cele toracolombare - decubit ventral. În fracturile cervicale, la transportare, capul trebuie fixat pentru a evita mișcările care pot agrava situația și tabloul neurologic. Apoi urmează tratamentul precoce. Bolnavii cu luxații si fracturi ale CV cervicale - apondilodeza posterioară și anterioară cu omutransplant. Fracturile CV dorsolombare fără semne neurologice sunt reduse prin hiperextensiune , apoi imobilizarea în corset gipsat.