DISTONIE NEURO-VEGETATIVĂ: ETIOLOGIE, MANIFESTĂRI CLINICE, DIAGNOSTIC. TULBURĂRI AFECTIVE (ANXIETATE, DEPRESIE) ȘI SINDROMUL PSIHO-VEGETATIV. ATACUL DE PANICĂ
TOATE PRELEGERILE
EXAMEN
ORAR PRELEGERI
PLAN SEMINARE
FIȘĂ DE OBSERVAȚIE
DEXTERITĂȚI MANUALE
RECOMANDĂRI METODICE
Criza vegetativă Se manifestă prin accese de tulburări vegetative cu componente emoțional afective, comportamentale. Durata crizelor 10-15 minute până la 1-2h. Dacă pacientul are minimum 4-5 simptome din cele ce urmează atunci diagnosticul e sigur: - pulsații în tot corpul - senzația bătăilor de inima - transpirație - frison - tremor - dispnee - senzația insuficienței de aer - respirație dificilă - cardialgie - gleturi - disconfort abdominal - slăbiciune - teama de ași pierde mințile, frica de moarte
75
- parestezii - bufeuri de căldura sau frig.
Tratament Psihoterapia, medicamentos (antidepresive – amitriptilina, leviron; benzodiazepine - clonazepamrelanium; betaadrenoblocante - atenolol).
Sincope neurogene Este un acces de scurtă durată, în cadrul tulburărilor paroxistice de conștienta. Starea sincopală este precedată de vertij, senzații presincopale afectiv-vizuale, acustice (aura), ce au loc la câteva secunde, minute înainte de sincopă. Poate dura 6-60 sec, însoțită de paloare, hipotonie, imobilitate, ochi închiși, midriază, diminuarea reacții pupilare. Lipsesc reflexele patologice, pulsul e slab, labil, TA scăzută, respirația superficiaă. Uneori pot fi contracții clonice, clonicotonice, rardefecații emisii urinare.
Sunt 2 clase de stări sincopale: - neurogene: vasodepresive, ortostatice, hiperventilatorii, sinocarotidiene - somatogene
Tratament - în momentul sincopei: poziție orizontală, aerația aerului, înlăturarea factorilor de disconfort, stimulenți ai centrului respirator, simptomatic-simpaticotonice (efedrina, masaj cardiac) - în perioada sincopală: dobândirea stabilității psihice și vegetative, psihoterapie, tranchilizante, antidepresive, neruroleptice, vitamine, nootrope, vasculoprotectoare.
Distonia neuro-vegetativă Sunt de 2 tipuri: de stres, constituțională De stres - apare la persoanele practic sănătoase în urma stresului acut sau cronic. Dereglările de acest tip au manifestări permanente polisistemice, implicând: - sistemul cardiovascular (dereglări de ritm, HTA, hTA) - sistemul respirator (fenomene dispneice, hiperventilație) - sistemul gastrointestinal (dureri abdominale,diskinezii) - sistemul termoreglator(subfebrilitate, episoade febrile, hiperhidroza) - sistemul hemoragic (echimoze) Tratament - fix ca la crize vegetative.
Constituțională - are caracter familial cu manifestări permanente, încep în copilăria precoce, caracterizându-se prin nestabilitatea parametrilor vegetativi, modificări de culoare a tegumentelor, transpirații, variații ale FCC, TA, dureri difuze, diskinezii ale tractului digestiv, subfebrilitate, greață, meteopatie, suportare dificilă a tensionărilor fizice și psihice. Sindroame manifestare: psihovegetativ, vegetovascular, trofic.
