SEMIOLOGIA DEREGLĂRILOR DE MERS. PARTICULARITĂȚILE CLINICE DE DIAGNOSTIC TOPIC ȘI ETIOLOGIC

TOATE PRELEGERILE
EXAMEN
ORAR PRELEGERI
PLAN SEMINARE
FIȘĂ DE OBSERVAȚIE
DEXTERITĂȚI MANUALE
RECOMANDĂRI METODICE




Mersul este constituit din acte motorii complexe, care necesită intregrarea între cortex, căile piramidale, sistem de coordonare și echilibru ale cerebelului și sistemului vestibular, extrapiramidale, reticulare, medulare, motorii, proprioceptive, neuronii motorii periferici și sistemul muscular.

Mers stepat unilateral – picior atârnat, din cauza paraliziei mușchilor flexori dorsali ai piciorului. Etiologie: paralizia n. sciatic popliteu extern, monoplegie crurală, traumatisme.

Mers stepat bilateral – apare în parapareza inferioară periferică. Etiologie: polineuropatie, polineurită, distrofie musculară progresivă.

Mers în heniile de disc lombar – lent, pacientul se sprijină cu mâna de șold sau de regiunea lombară cu piciorul mergând pe vârf, corpul fiind aplecat înainte, membrul afectat în flexie, laba piciorului în flexie plantară.

Mers de rață – legănat, balansat, asociat cu lordoza accentuată a coloanei vertebrale la nivel dorsolombar,. Apare în miopatie cu atrofii musculare, tulbură de metabolism (enzimopatii eredocolaterale).

Mers monotonic – lent, cu efort, din cauza dificultății de relaxare a mușchiului. Afecțiune eredofamilială.

Mers miastenic – intensificarea progresivă a slăbiciunii forței, ameliorare după repaus. Apare în patologia timusului.

Mers tabetic – talonat, hipermetric, ridică dezordonat, inegal, prea sus picioarele, aruncându-le înainte și apoi călcând brusc cu putere pe călcâi, producând un zgomot caracteristic (calcă prin tacâmuri).  În timpul mersului, privește cu atenție solul (merge cu ochii).

Mers vestibular – mers în stea, cu devieri laterale de partea leziunii.

Mers cerebelos – nu poate păstra linia dreaptă în mers, dar deviază. Apare în afecțiunea vermisului, afecțiuni vasculare, tumorale, toxice, congenital (boala Pierre Marie).

Mers cerebelos-tabetic – asocierea mersului cerebelos cu tabetic. În boala Friedreich, boli degenerative.

Mers spastic unilateral – mers cosind, încet, țeapăn, nu poate flexa piciorul în genunchi.

Mers spastic bilateral – desprinde cu greu și puțin picioarele de sol, flexia în genunchi fiind limitată.

Mers cerebelos spastic – asocierea mersului cerebelos cu cel spastic.
22

Mers parkinsonian – apare din cauza hipertoniei difuze extrapiramidale. Mers lent, greoi, cu pași mici, trunchiul aplecat anterior.

Mers hiperkinetic - aspect de dans.

Mers cortical frontal – fenomen de magnet, lateropulsie de partea leziunii și retropulsie, cauzată de afectarea tractului fronto-ponto-cerebelar, spinal, contribuie la tulburarea armoniei mersului.

Apraxia mersului – tulburare corticală, cauzată de leziuni bilaterale ale lobului frontal. Pași mici, precipitanți, continuarea mersului este imposibilă, după o pauză ciclul se repetă.

Mers la senili – atitudine în flexie a trunchiului cu flexia brațelor și genunchilor, o diminuare a balansării superioare și o scădere a lungimii pașilor. Apare în ateroscleroza difuză cerebrală, spondiloartroza.

Mers isteric – la persoane neurotice, etiologie psihogenă.

Mers simulat – în mod intenționat simulează boala.